Москва, 09 июля 2020
текст источника: http://www.asn-news.ru/news/73886#ixzz6RmH10300
Это позволит страховщику снизить расходы на выплаты за необоснованно оказанные услуги в рамках программ добровольного медицинского страхования (ДМС), сообщила пресс-служба «Росгосстраха».
Поиск завышений в счетах из клиник — важная и трудоемкая задача для любой страховой компании, серьёзно занимающейся развитием ДМС. По оценкам экспертов «Росгосстраха», 2-5% счетов, выставляемых клиниками после их посещения застрахованными, являются частично или полностью необоснованными. То есть, реально оказываемые услуги не соответствуют порядкам и правилам лечения, утвержденным Министерством здравоохранения РФ. В масштабах большой компании речь может идти о необоснованных выплатах в десятки миллионов рублей.
При этом в большинстве российских страховых компаний выявление завышений происходит вручную — квалифицированные врачи-эксперты просматривают представляемые медучреждениями счета. На больших объёмах качественно и эффективно определять, где услуга была оказана необоснованно, крайне сложно. А с учётом постоянно растущей клиентской базы «Росгосстраха» по ДМС важно было как можно скорее решить задачу по автоматизации и стандартизации процесса проверок реестров счетов из клиник.