Международный Поиск Завышений

Успешное прохождение пользовательского тестирования,
запуск в продуктив с 2-мя клиентами в Саудовской Аравии (Malath и SAICO)
Разработаны и введены в продуктивную эксплуатацию новые модули для поиска завышений :
  • Проверка календаря вакцинаций
  • Особые условия для беременности
  • Сравнение рецепта с выпущенным лекарством
  • Сравнение медицинских комментариев с диагнозом
Разработан
интерфейс для управления правилами поиска завышения
и создания новых правил
Директор по стратегическим коммуникациям Mainsgroup
Павел Ларин
+7 (926) 503-17-00
За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь:
Mainsgroup — один из крупнейших российских брокеров, предоставляющий широкий спектр услуг в области страхования и управления рисками для средних и крупных предприятий любых отраслей и направлений деятельности, входит в топ-3 российских некэптивных брокеров. Компания показывает трехкратный рост выручки за последние два года, сотрудничая с топ-15 страховых компаний на рынке России.

Индустриальным прорывом Mainsgroup в 2024 году стала единая система управления ДМС и здоровьем коллективов – Mains Кубики. Решение включает программы ДМС, НС и критические заболевания, подключаемые системы бенефитов и в среднем на 16% сокращает затраты на медицинское страхование, снижает индекс абсентеизма, a HR-департаментам позволяет получить легкость управления программами, снижение административной нагрузки и хранить накопленные данные на своей стороне без привязки к конкретному провайдеру. «Mains Кубики» удостоены отраслевой премии Finnext 2025.

Команда совладельцев Mainsgroup активно развивает направление интеграции искусственного интеллекта в страховые алгоритмы, предлагая свои решения на базе компании Mains Lab. Среди уникальных кейсов разработчика: анализ завышений в счетах ДМС; расчет возмещения в автостраховании по фотографии с мест ДТП; андеррайтинг. Уже сегодня более 80% счетов в ДМС России анализируют программные продукты Mains Lab. Компания реализует проекты в Саудовской Аравии, ОАЭ, Бахрейне и Казахстане. Это яркий пример российского несырьевого экспорта.

О компании

средний показатель % завышений у действующих клиентов
Это на 4% больше, чем показатель в 2024 году (20%)
24%

Поиск Завышений
в России

сумма найденных дефектов
215 млн.
Организовано
2 мероприятия «Круглый Стол» с ТОП-10 страховыми компаниями РФ
  • Январь 2025: Обсуждение введения новых Клинических Рекомендаций и порядок их применения
  • Июнь 2025: Статистика исполнения Клинических Рекомендаций и обучение врачей при работе с пациентами с полисом ДМС
Расширен
функционал сервиса сверки текста гарантийного письма с оказанными услугами
(теперь используется не только в медицинской, но и в технической экспертизе)
Количество ЛПУ
для полностью автоматической проверки (без участия эксперта)
выросло в 13 раз: с 24 до 320
Директор по стратегическим коммуникациям Mainsgroup
Павел Ларин
+7 (926) 503-17-00
За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь:
Mainsgroup — один из крупнейших российских брокеров, предоставляющий широкий спектр услуг в области страхования и управления рисками для средних и крупных предприятий любых отраслей и направлений деятельности, входит в топ-3 российских некэптивных брокеров. Компания показывает трехкратный рост выручки за последние два года, сотрудничая с топ-15 страховых компаний на рынке России.

Индустриальным прорывом Mainsgroup в 2024 году стала единая система управления ДМС и здоровьем коллективов – Mains Кубики. Решение включает программы ДМС, НС и критические заболевания, подключаемые системы бенефитов и в среднем на 16% сокращает затраты на медицинское страхование, снижает индекс абсентеизма, a HR-департаментам позволяет получить легкость управления программами, снижение административной нагрузки и хранить накопленные данные на своей стороне без привязки к конкретному провайдеру. «Mains Кубики» удостоены отраслевой премии Finnext 2025.

Команда совладельцев Mainsgroup активно развивает направление интеграции искусственного интеллекта в страховые алгоритмы, предлагая свои решения на базе компании Mains Lab. Среди уникальных кейсов разработчика: анализ завышений в счетах ДМС; расчет возмещения в автостраховании по фотографии с мест ДТП; андеррайтинг. Уже сегодня более 80% счетов в ДМС России анализируют программные продукты Mains Lab. Компания реализует проекты в Саудовской Аравии, ОАЭ, Бахрейне и Казахстане. Это яркий пример российского несырьевого экспорта.

О компании

объем проверенных счетов
5,3 млрд.

Противодействие мошенничеству и злоупотреблениям в ДМС РФ

3
клиента из ТОП-10
использовали сервис в первом полугодии 2025 года
Разработан
новый модуль анализа частотности диагнозов
Суммарный объем проверенных выплат составил
в результате проверки выявлено 4% подозрительных услуг
>15 млрд.

Противодействие мошенничеству
и злоупотреблениям в международном ДМС

Разработана
графовая модель для выявления сговоров между врачами и пациентами
использовали сервис в первом полугодии 2025 года
2
клиента в Саудовской Аравии
1
клиент в Бахрейне
выявлено 8% подозрительных услуг
Суммарный объем проверки составил:
>500 млн $
успешных пилота
с крупными компаниями в Саудовской Аравии и ОАЭ
2

Сервис Секунда
в России

~80%
срочных дел обрабатываются в течение 1 часа,
в том числе около 40% — в течение 30 минут (стабильно оба полугодия 2024 и первое полугодие 2025)
Страховых Компаний из ТОП-10 в России
используют продукт «Секунда»
6
на
Количество обработанных кейсов выросло:
35%
в сравнении со вторым полугодием 2024
раза
почти в
2
в сравнении с первым полугодием 2024

Сервис Секунда
в мире

Разработан
собственный модуль поиска рыночных цен запчастей
для страховых компаний в Саудовской Аравии
пилотных проекта
для страховых компаний в Саудовской Аравии
2
Запущен
сервис для страховой компании Halyk в Казахстане
в рамках ранее заключенного контракта
Добавлена
функция формирования «тепловых карт» для компаний-клиентов
при разметке деталей автомобиля и их повреждений

Андеррайтинг в России

Разработана
модель распределения с новым набором признаков,
учитывающим исторический контекст для ЛПУ с достаточной статистикой и комплексное влияние цены ЛПУ, близости к офису, рейтинга и др.
Сервис на основе «Золотой базы ЛПУ» позволит:
  • анализировать ЛПУ из запросов, с которыми у СК нет договора
  • предоставлять всю необходимую информацию для обоснования альтернатив и укрепления переговорной позиции во время тендера
  • регулярно актуализировать информацию по их действующим базам ЛПУ
Разработана
концепция «Золотой базы ЛПУ» — полного и достоверного справочника всех медицинских учреждений РФ
который будет содержать актуальные данные по любому медицинскому учреждению: от статуса работы и ценовой категории до рейтингов и отзывов
Решение обработало
~520
тендеров по ДМС
от крупных корпоративных клиентов на сумму >10,4 млрд. ₽
>10,4 млрд. ₽

Международный андеррайтинг

>10
демо для потенциальных клиентов
Проведено
Достигнута договоренность о проведении
пилотного проекта на портфеле из 40 000 застрахованных
с компанией клиентом в Арабских Эмиратах

Клиники в России

Запустили новый продукт
Портал обучения по ДМС
с выдачей сертификатов государственного образца
Проведено
8
вебинаров с участием страховых компаний и клиник
В нашем Telegram-канале разобрали
20
практических кейсов по ДМС
— от сложных ситуаций до реальных решений
Подготовлено и опубликовано
13
интерактивных образовательных модулей
по ключевым медицинским специализациям

Личные кабинеты

Возможность продления гарантийных писем
Мгновенное онлайн-согласование на визит к врачу
и получение гарантийного письма без ожидания и звонков в колл-центр
Подключен
новый провайдер Телемедицинских услуг
Возможность выбрать лабораторию
и сдать анализы рядом с домом